ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΟΠΑΘΕΙΑ

Τι είναι η περιφερική αποφρακτική αρτηριοπάθεια;
Οι αρτηρίες φυσιολογικά αποτελούνται από 3 χιτώνες εκ των οποίων ο εσωτερικός είναι λείος, ομαλός και επιτρέπει την συνεχή και ελεύθερη ροή του αίματος.

Με την πάροδο του χρόνου ο εσωτερικός χιτώνας καταστρέφεται, γίνεται παχύς ανώμαλος με προεξοχές από τις εναποθέσεις λίπους, χοληστερίνης, ασβεστίου, κατεστραμμένων κυττάρων. Αυτά ονομάζονται αθηρωματικές πλάκες, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν στένωση ή και απόφραξη της αρτηρίας.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση της περιφερικής αρτηριοπάθειας;
• Το οικογενειακό ιστορικό αγγειακής πάθησης (κληρονομικοί παράγοντες),
• Καρδιακή πάθηση,
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση,
• Σακχαρώδης Διαβήτης,
• Δυσλιπιδαιμία, (Υπερχοληστεριναιμία),
• Κάπνισμα,
• Έλλειψη άσκησης,
• Παχυσαρκία.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Στο πρώτο στάδιο είναι ασυμπτωματική και η διάγνωση μπορεί να τεθεί από το ιστορικό και την κλινική εξέταση.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την στένωση ή την απόφραξη της αρτηρίας, από την περιοχή της βλάβης, από την ποσότητα του αίματος που τροφοδοτεί την περιοχή.

Σημαντικός παράγοντας η λεγόμενη παράπλευρη κυκλοφορία ( Η παρουσία μικρότερων αρτηριακών κλάδων που προσφέρουν αίμα στην πάσχουσα περιοχή).

1. Δεν αναφέρονται ιδιαίτερα συμπτώματα,
2. Διαλείπουσα χωλότητα: Ο πόνος που αισθάνεται ο ασθενής στην προσπάθεια βαδίσματος ή τρεξίματος και οφείλεται στην μειωμένη παροχή αίματος προς την πάσχουσα περιοχή. Η ανάπαυση για λίγο σε όρθια θέση εξαφανίζει τον πόνο.
3. Πόνος ανάπαυσης: Είναι συνεχής, σταθερός, έντονος, ώστε κρατά τον ασθενή ξύπνιο το βράδυ.(Υποδηλώνουν προχωρημένη αρτηριακή πάθηση.
4. Νέκρωση ιστών: Είναι η γάγγραινα, δηλαδή ο θάνατος των κυττάρων, των ιστών, το πιο προχωρημένο στάδιο της νόσου.

Πως εξελίσσεται η νόσος; 
Με την πάροδο του χρόνου και εάν δεν γίνουν οι κατάλληλοι χειρισμοί, αυξάνεται συνεχώς ο κίνδυνος της εμφάνισης ισχαιμίας του άκρου, με κατάληξη τον ακρωτηριασμό. Παράλληλα το ίδιο αυξάνεται ταυτόχρονα ο κίνδυνος εμφάνισης εμφράγματος μυοκαρδίου και το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Τι σημαίνει ισχαιμία;
Ισχαιμία είναι η ελάττωση αίματος ενός οργάνου ή σκέλους. Την διακρίνουμε σε χρόνια (σταδιακή και συνεχώς μειούμενη παροχή αίματος) και οξεία (αιφνίδια, απότομη μείωση της αιμάτωσης.)

Μπορεί η περιφερική αρτηριοπάθεια να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό;
Όταν καθυστερήσει η διάγνωση, ή δεν ακολουθηθεί η σωστή θεραπεία της ισχαιμίας μπορεί να επέλθει ακρωτηριασμός του σκέλους.
Υπάρχουν όμως και περιπτώσεις που παρά την αντιμετώπιση της ισχαιμίας ο ακρωτηριασμός είναι αναπόφευκτος.

Πως γίνεται η διάγνωση;
Κύρια είναι η κλινική εκτίμηση, με την ψηλάφηση του σφυγμού των αρτηριών, την ακρόαση ‘φυσημάτων’, τη μέτρηση του σφυροβραχιόνιου δείκτη, τη δοκιμασία βάδισης.
Στις αναίμακτες εξετάσεις είναι και η χρήση των υπερήχων(Doppler) ώστε να διερευνηθεί η ροή αίματος στις αρτηρίες.
Αιματηρές εξετάσεις είναι η Ψηφιακή Ενδαρτηριακή Αγγειογραφία με την χρήση σκιαγραφικών ουσιών.
Πολύτιμη βοήθεια είναι η χρήση του Αξονικού και Μαγνητικού τομογράφου με την δυνατότητα της αγγειογραφίας.

Ποια είναι η θεραπεία της της περιφερικής αρτηριοπάθειας;
Καταρχήν συντηρητική:
Πρόληψη της εξέλιξης της νόσου, καταπολέμηση των παραγόντων κινδύνου, μέτρα για για την βελτίωση της παράπλευρης κυκλοφορίας.
Φαρμακευτική αγωγή.

Στην χειρουργική αντιμετώπιση έχουμε την:
Ενδαρτηρεκτομή (καθάρισμα) της αρτηρίας, τις παρακαμπτήριες επεμβάσεις (by-pass),
την διαδερμική αγγειοπλαστική (μπαλόνι) και την τοποθέτηση ενδονάρθηκος (stent).

Κανελλόπουλος Ελευθέριος Διευθυντής Αγγειοχειρουργός στο
ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ.

Μέλος:
Ελληνικής Αγγειολογικής Εταιρείας
Ελληνικής Εταιρείας Αγγειακής
Ενδαγγειακής Χειρουργικής
Ελληνικής Φλεβολογικής Εταιρείας

Αντιμετώπιση της φλεβικής παθολογίας με σύγχρονες τεχνικές και την θεραπεία των κιρσών με την χρήση ανώδυνων, ενδοαυλικών μεθόδων, θερμικών (Laser) και εξελιγμένων χημικών – μηχανικών.

Με φιλοδοξία και στόχο στο μέλλον την όλο και μεγαλύτερη ανάπτυξη των ανώδυνων, αναίμακτων ενδαγγειακών τεχνικών.

Ιατρείο:
Κηφισίας 74, 11526, Αμπελόκηποι

Τηλ. 210 6982073
Fax. 210 6981041
Κιν.: 6945 853697
E.mail: kanellopoulosel@gmail.com

Ιατρικό Κέντρο Αθηνών:
Κηφισίας 58 , 15125, Μαρούσι
Τηλ. 210 6862544
Fax. 210 6862560
E.mail: e.kanelopoulos@iatriko.gr