Κανελλόπουλος Ελευθέριος

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΟΠΑΘΕΙΑ

Η περιφερική αρτηριοπάθεια είναι η νόσος που χαρακτηρίζεται από τη μειωμένη αιμάτωση των κάτω άκρων, λόγω στένωσης ή και απόφραξης των αρτηριών των κάτω άκρων.

Η μειωμένη αυτή ροή αίματος προς τα κάτω άκρα ονομάζεται και ισχαιμία.

Μπορεί να είναι οξεία ισχαιμία ή χρόνια. Οξεία χαρακτηρίζεται η αιφνίδια (απότομη) ελάττωση αίματος του σκέλους.

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ 

για την εμφάνιση της περιφερικής αρτηριοπάθειας.
• Οικογενειακό ιστορικό αγγειακής πάθησης( γενετικοί και κληρονομικοί παράγοντες),
• Καρδιακή πάθηση, * Αυξημένη αρτηριακή πίεση,
• Σακχαρώδης Διαβήτης, * Δυσλιπιδαιμία, * Παχυσαρκία,
• Κάπνισμα, * Έλλειψη άσκησης.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

• Διαλείπουσα χωλότητα( Πόνος κατά τη βάδιση, που αναγκάζει τον ασθενή να σταματήσει)
• Άλγος αναπαύσεως ( Πόνος και όταν ο ασθενής κάθεται),
• Γάγγραινα του σκέλους (νέκρωση ιστών των κάτω άκρων).

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ

• Κλινική εξέταση, δοκιμασία βάδισης,
• Εξέταση με Doppler,έλεγχος Σφυροβραχιόνιου δείκτη,
• Εξέταση με έγχρωμο Doppler υπερηχογράφημα (triplex),
• Αγγειογραφία.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Στα πρώτα στάδια της νόσου μπορεί να αντιμετωπισθεί με συντηρητικά μέτρα και με φαρμακευτική αγωγή.

• Καταπολέμηση των παραγόντων κινδύνου: Ρύθμιση αρτηριακής πίεσης, ρύθμιση σακχαρώδους διαβήτη,
δυσλιπιδαιμίας- υπερχοληστεριναιμίας, διακοπή καπνίσματος, απώλεια σωματικού βάρους.
• Αντιαιμοπεταλιακά, αιμορεολογικά, αντιθρομβωτικά και αντιπηκτικά φάρμακα,
• Σωματική άσκηση, βάδιση για την ανάπτυξη και συντήρηση της παράπλευρης κυκλοφορίας.

Στα επόμενα στάδια η επεμβατική –χειρουργική παρέμβαση μπορεί να κριθεί απαραίτητη.

ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ :
Η μέθοδος μέσω ειδικών καθετήρων που επιτρέπει τη διάνοιξη αρτηριών και την αύξηση της ροής αίματος προ το σκέλος.

ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ STENT:
Είναι η τοποθέτηση μίας ενδοπρόθεσης εντός της αρτηρίας για τη θεραπεία στενώσεων ή μικρών-περιορισμένων αρτηριακών αποφράξεων.

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΑΡΑΚΑΜΨΗ (by-pass)
Η βλάβη παραμένει στη θέση της και μέσω της ‘παράκαμψης’ επιτυγχάνεται η σύνδεση του κεντρικού με το περιφερικό τμήμα της αρτηρίας.